KUB-test — så fungerar det, när det görs och vad det visar

KUB-testet är den screeningmetod som erbjuds alla gravida i Sverige. Den här artikeln förklarar vad testet är, exakt när det görs, vad resultatet betyder och hur det förhåller sig till andra metoder som NIPT.

Snabbfakta om KUB-testet

KUB står för Kombinerat Ultraljud och Blodprov. Testet görs i graviditetsvecka 11+0 till 13+6 och kombinerar ett blodprov med en nackuppklarningsmätning via ultraljud. Det är ett screeningtest som ger en sannolikhetsbedömning, inte en diagnos. Testet medför ingen risk för missfall, erbjuds alla gravida via regionen och svaret kommer vanligtvis inom 1–2 veckor.

Vad står KUB för?

KUB är en förkortning för Kombinerat Ultraljud och Blodprov. Testet kombinerar tre saker för att beräkna sannolikheten för vissa kromosomavvikelser.

Först ett blodprov från mamman som mäter två graviditetshormoner — fritt beta-hCG och PAPP-A.

Sedan en ultraljudsundersökning där fostrets nackuppklarning (nuchal translucency, NT) mäts. Detta är en vätskefylld ficka i fostrets nacke som kan vara förstorad vid vissa kromosomavvikelser.

Slutligen vägs mammans ålder in, eftersom den påverkar bakgrundsrisken.

Dessa tre faktorer vägs samman till en riskbedömning — vanligtvis uttryckt som en kvot, exempelvis 1:500 eller 1:150.

När görs KUB-testet? Tidslinjen

Tidpunkten är kritisk för KUB. Testet måste utföras inom ett smalt tidsfönster.

Under vecka 8–10 får du information om fosterdiagnostik vid inskrivningen på mödravårdscentralen. Här bokar du KUB om du vill göra det.

Under vecka 9–12 kan blodprovet tas. I vissa regioner tas det något tidigare än ultraljudet.

Mellan vecka 11+0 och 13+6 måste ultraljudsundersökningen med nackuppklarningsmätning göras. Detta är den absoluta gränsen — nackuppklarningen går inte att mäta tillförlitligt före vecka 11 eller efter vecka 13+6.

Under vecka 13–15 får du ditt svar, vanligtvis inom 1–2 veckor efter undersökningen.

Det smala tidsfönstret är viktigt att känna till. Missar du vecka 13+6 kan KUB inte längre utföras — då återstår andra alternativ som NIPT, som kan göras hela graviditeten från vecka 10.

Hur tolkar man KUB-resultatet?

KUB ger inte ett ja eller nej — det ger en sannolikhet uttryckt som en kvot.

Ett resultat på 1:500 betyder att sannolikheten är 1 på 500 att fostret har den aktuella kromosomavvikelsen. Ett resultat på 1:100 betyder högre sannolikhet — 1 på 100.

I Sverige används vanligtvis gränsen 1:200. Vid ett resultat med högre sannolikhet än så (exempelvis 1:150 eller 1:50) erbjuds du kostnadsfritt NIPT eller invasiv diagnostik via regionen för vidare utredning.

Viktigt att komma ihåg: även vid ett förhöjt KUB-resultat är det i de allra flesta fall så att fostret inte har någon kromosomavvikelse. Ett resultat på 1:100 betyder att 99 av 100 med samma resultat får ett friskt barn.

Vad screenar KUB för?

KUB beräknar sannolikheten för de tre vanligaste trisomierna: trisomi 21 (Downs syndrom), trisomi 18 (Edwards syndrom) och trisomi 13 (Pataus syndrom).

Ultraljudsdelen kan dessutom upptäcka vissa strukturella avvikelser och bekräfta graviditetslängd samt antal foster.

Hur träffsäkert är KUB?

KUB identifierar ungefär 86% av fallen av trisomi 21. Det innebär att cirka 14% av fallen missas — testet ger alltså ett normalt resultat trots att avvikelsen finns.

KUB ger också en relativt hög andel falskt positiva svar. Ungefär 5% av alla som gör KUB får ett förhöjt resultat, men bara en liten del av dessa har faktiskt ett foster med kromosomavvikelse. Detta kan skapa oro och leda till uppföljande tester som visar sig onödiga.

Detta är inte en kritik av KUB — det är en beskrivning av vad screening med denna metod innebär. KUB har varit standard i svensk mödravård i många år och fyller en viktig funktion som första steg.

KUB jämfört med NIPT

De två metoderna skiljer sig på flera punkter.

Metod och tidsfönster. KUB kombinerar ultraljud och blodprov och måste göras inom vecka 11+0 till 13+6. NIPT är ett rent blodprov som analyserar foster-DNA och kan göras från vecka 10+0 och hela graviditeten framåt.

Träffsäkerhet. För trisomi 21 identifierar KUB ungefär 86% av fallen, medan NIPT har en sensitivitet över 99%. KUB ger också fler falskt positiva svar — cirka 5% av alla som gör KUB får ett förhöjt resultat, medan andelen är betydligt lägre för NIPT.

Vad som ingår. KUB inkluderar en ultraljudsundersökning som ger anatomisk information. NIPT är enbart ett blodprov — tidigt ultraljud rekommenderas separat.

Kostnad och svarstid. KUB erbjuds via regionen till alla gravida med svar inom 1–2 veckor. NIPT görs privat eller via vården vid medicinsk indikation, med svar inom 5–8 arbetsdagar hos Niftytest.se.

Risk. Varken KUB eller NIPT medför någon risk för missfall — båda är helt riskfria för fostret.

Båda är screeningtester — ingen av dem ger en diagnos. Vid förhöjd risk krävs alltid invasivt test för definitivt svar. För en djupare jämförelse, se KUB vs NIPT — skillnader, fördelar och nackdelar.

Kan man göra både KUB och NIPT?

Ja, och många gör det. Det finns flera vanliga kombinationer.

KUB först, NIPT vid förhöjd risk. Detta är den offentliga vårdens standardväg. Vid KUB-resultat sämre än 1:200 erbjuds NIPT kostnadsfritt.

NIPT först, KUB som komplement. Vissa väljer privat NIPT tidigt (från vecka 10) för högre träffsäkerhet, och gör sedan KUB-ultraljudet för den anatomiska bedömningen.

Enbart NIPT. Vissa väljer att hoppa över KUB helt. Tänk då på att KUB inkluderar ett ultraljud som ger information NIPT inte kan ge — se till att boka tidigt ultraljud separat.

Enbart KUB. Ett fullt rimligt val. KUB är kostnadsfritt och ger både riskbedömning och ultraljudsundersökning.

Läs mer om beslutet i NIPT eller fostervattenprov — vilket bör jag välja?

Vad händer vid förhöjt KUB-resultat?

Vid ett resultat sämre än 1:200 kontaktas du av mödravården för att diskutera nästa steg. Alternativen är vanligtvis tre.

NIPT erbjuds kostnadsfritt vid denna indikation. Det ger betydligt högre träffsäkerhet än KUB och innebär ingen risk.

Invasiv diagnostik i form av fostervattenprov (från vecka 15) eller moderkaksprov (från vecka 11). Detta ger definitivt svar men medför cirka 0,5–1% risk för missfall.

Att avstå från vidare utredning är också ett fullt giltigt val. All fosterdiagnostik är frivillig.

De flesta väljer NIPT som mellansteg, eftersom det ofta kan avfärda misstanken utan att man behöver genomgå ett invasivt ingrepp.

Vad KUB inte kan upptäcka

KUB screenar för de tre vanligaste trisomierna. Testet kan inte upptäcka mikrodeletioner och sällsyntare kromosomavvikelser, monogena sjukdomar som cystisk fibros eller hemofili, de flesta strukturella missbildningar — dessa upptäcks huvudsakligen vid rutinultraljudet i vecka 18–20 — eller neuropsykiatriska tillstånd som autism och ADHD.

Ett normalt KUB-resultat är alltså ingen garanti för att allt är som det ska. Rutinultraljudet i vecka 18–20 är fortfarande viktigt.

Är KUB obligatoriskt?

Nej. All fosterdiagnostik i Sverige är frivillig. Du kan välja att göra KUB, välja NIPT istället, göra båda, eller avstå från screening helt. Det finns inga rätta eller felaktiga val — det handlar om vad som känns rätt för dig.

För en överblick av alla metoder, se fosterdiagnostik i Sverige — vilka alternativ finns?

Om du missat KUB-fönstret

Om du passerat vecka 13+6 utan att ha gjort KUB finns fortfarande alternativ. NIPT kan göras från vecka 10 och hela graviditeten framåt — det finns ingen övre gräns. Läs mer i vad är NIPT?

Hos Niftytest.se kostar NIFTY Basic 4 490 kr och NIFTY PRO 6 990 kr, med hembesök i Stockholm, Göteborg och Umeå samt klinikbesök i Malmö, Kristianstad, Kalmar och Västerås. Du behöver ingen remiss.

Betalning sker vid provtagningstillfället med Swish, betalkort, American Express, Apple Pay, Google Pay eller Klarna. Analysen utförs av BGI:s ISO-ackrediterade laboratorium enligt ISO 15189, ISO 13485 och ISO 27001.

Vanliga frågor om KUB

Vad kostar KUB? KUB erbjuds via regionen till alla gravida. Patientavgift kan tillkomma beroende på region.

Gör KUB ont? Blodprovet känns som ett vanligt blodprov. Ultraljudet är helt smärtfritt.

Kan KUB göras vid tvillinggraviditet? Ja, men beräkningen blir mer komplex och tillförlitligheten något lägre.

Vad är nackuppklarning? En vätskefylld ficka i fostrets nacke som mäts vid ultraljudet. En förstorad nackuppklarning kan indikera förhöjd risk för kromosomavvikelse.

Hur snabbt får jag svar? Vanligtvis inom 1–2 veckor efter ultraljudsundersökningen.

Kan jag göra KUB efter vecka 13+6? Nej. Nackuppklarningen går inte att mäta tillförlitligt efter detta. NIPT är då ett alternativ.

Måste jag göra fosterdiagnostik? Nej. All fosterdiagnostik är frivillig i Sverige.

Vad betyder ett resultat på 1:300? Att sannolikheten är 1 på 300. Detta är under gränsen 1:200 och räknas som normalt resultat.

Informationen i denna artikel är av allmän karaktär och ersätter inte medicinsk rådgivning. KUB och NIPT är screeningtester — ett avvikande resultat behöver alltid bekräftas med invasivt test innan medicinska beslut fattas. Kontakta din barnmorska eller läkare för individuell vägledning. All fosterdiagnostik är frivillig.

‍