
Har du blivit gravid med hjälp av IVF, äggdonation eller embryodonation kan du göra NIPT på samma sätt som vid en spontan graviditet. Det finns ändå några saker som är bra att känna till: hur du räknar fram rätt vecka, varför provet ibland behöver tas om och vad ett resultat betyder om embryot redan har testats.
Ja. NIPT analyserar fragment av DNA från moderkakan som finns i ditt blod, och det gäller oavsett hur graviditeten har uppstått. Studier av IVF-graviditeter visar att NIPT fungerar som screeningmetod även för dem, med i stort sett samma träffsäkerhet för de vanligaste trisomierna.
NIPT screenar för samma saker vid en IVF-graviditet som vid en spontan graviditet. Läs mer om vad NIPT kan upptäcka.
En fördel med IVF är att du vet exakt hur långt gången du är. Graviditetslängden räknas som om befruktningen skett i vecka 2+0, och embryots ålder läggs till. Vecka 10+0 infaller:
Exempel: fick du en dag 5-blastocyst återförd den 1 mars är du i vecka 10+0 den 21 april.
Samma beräkning gäller för färska och frysta embryon. Din fertilitetsklinik har oftast redan räknat fram ditt beräknade förlossningsdatum, och det kan du utgå från när du bokar.
För att analysen ska ge ett säkert svar behöver det finnas tillräckligt med DNA från moderkakan i ditt blod. Andelen kallas fetal fraktion.
Flera studier visar att den fetala fraktionen i genomsnitt är något lägre vid IVF-graviditeter. Skillnaden är liten, men den gör att det är något vanligare att ett prov inte räcker för en analys. Fetal fraktion påverkas också av vikt och av hur långt gången graviditeten är, eftersom andelen ökar under graviditetens gång.
Om provet inte räcker för en analys betyder det inte att något är fel. Vi kontaktar dig och tar ett nytt prov något senare, när andelen foster-DNA har hunnit öka.
NIPT fungerar även när graviditeten kommer från ett donerat ägg eller embryo. Analysen tittar på DNA från moderkakan, som har samma arvsmassa som fostret, oavsett vems ägget var.
En sak skiljer sig: sannolikheten för trisomier hänger ihop med äggets ålder, inte med åldern hos den som bär graviditeten. Är du 44 år och gravid med ett ägg från en 28-årig donator motsvarar grundrisken alltså den som gäller för en 28-åring. Det påverkar inte hur NIPT utförs, men det är bra att känna till när du tolkar risk och resultat tillsammans med din barnmorska.
Vid PGT-A, genetisk testning av embryot före överföring, analyseras några få celler från embryots yttre lager. Metoden minskar risken för kromosomavvikelser betydligt, men den är inte ett diagnostiskt test. De celler som analyseras kan skilja sig från resten av embryot, så kallad mosaicism.
Den amerikanska gynekologföreningen ACOG rekommenderar därför att screening för kromosomavvikelser erbjuds även efter PGT-A, och den europeiska fertilitetsorganisationen ESHRE anger att blivande föräldrar ska informeras om möjligheten till fosterdiagnostik. De flesta som gör NIPT efter en överföring av ett PGT-A-testat embryo får ett normalt resultat. Om NIPT ändå visar avvikelse är det i den här gruppen oftare ett falskt positivt svar, eftersom grundrisken redan är låg. Ett avvikande resultat ska alltid bekräftas med fostervattenprov eller moderkaksprov innan några beslut fattas. Läs mer i Vad händer om NIPT visar avvikelse?
Har två embryon återförts, eller har ett tidigt ultraljud visat två foster där det ena sedan slutat utvecklas, påverkar det NIPT-analysen. Berätta alltid om det när du bokar. Läs mer i NIPT vid tvillinggraviditet.
Kan man göra NIPT efter IVF?
Ja. NIPT fungerar som screeningmetod vid IVF-graviditeter på samma sätt som vid spontana graviditeter.
När kan jag göra NIPT efter embryoöverföring?
Från vecka 10+0. Efter överföring av en dag 5-blastocyst motsvarar det 51 dagar efter överföringen.
Fungerar NIPT vid äggdonation?
Ja. Analysen tittar på DNA från moderkakan, som har samma arvsmassa som fostret, oavsett vems ägget var.
Behöver jag NIPT om embryot testats med PGT-A?
PGT-A minskar risken men ersätter inte fosterdiagnostik. Internationella riktlinjer anger att screening fortfarande bör erbjudas.
Varför behövde mitt NIPT-prov tas om?
Oftast för att andelen foster-DNA i blodet var för låg för en säker analys. Det är något vanligare vid IVF-graviditeter och betyder inte att något är fel.
Informationen i denna artikel är av allmän karaktär och ersätter inte medicinsk rådgivning. NIPT är ett screeningtest och ett avvikande resultat behöver alltid bekräftas med invasivt test innan medicinska beslut fattas.