Moderkaksprov: så går det till och vad det visar

Moderkaksprov är ett av två invasiva prov som kan ge ett säkert besked om fostrets kromosomer. Det andra är fostervattenprov. Moderkaksprov kan göras tidigare i graviditeten, och många som fått ett avvikande resultat på NIPT eller KUB erbjuds det som nästa steg. Här går vi igenom hur provet går till, vad det visar och vad du behöver veta om risken.

Vad är ett moderkaksprov?

Vid ett moderkaksprov tas en liten mängd vävnad från moderkakan. Moderkakan har i regel samma arvsmassa som fostret, och därför kan vävnaden analyseras för att se om fostret har en kromosomavvikelse. Provet kallas också chorionvillibiopsi, eller CVS efter engelskans chorionic villus sampling.

Till skillnad från screeningtester som NIPT och KUB ger moderkaksprovet inte en sannolikhet utan ett svar. Det är därför det används för att bekräfta eller avfärda ett avvikande screeningresultat.

När görs moderkaksprov?

Moderkaksprov kan göras från graviditetsvecka 11. Fostervattenprov görs i regel från vecka 15. Det tidiga tidsfönstret är den största fördelen med moderkaksprov, eftersom du får besked tidigare.

Inom den offentliga vården erbjuds provet bland annat om:

1. NIPT eller KUB har visat förhöjd sannolikhet för en kromosomavvikelse
2. du tidigare har väntat ett barn med en kromosomavvikelse
3. det finns en känd ärftlig sjukdom eller kromosomförändring i familjen
4. ett ultraljud har visat avvikande fynd

Vilka indikationer som gäller skiljer sig något mellan regioner. Du behöver en remiss, som oftast skrivs av din barnmorska.

Så går provet till

Provet görs på en fostermedicinsk mottagning av en läkare. Med hjälp av ultraljud ser läkaren var moderkakan sitter och för sedan in en tunn nål genom bukväggen in i moderkakan. En liten mängd vävnad sugs upp i nålen.

Huden tvättas och området täcks sterilt. Själva sticket brukar kännas mindre än man tror, och någon bedövning behövs oftast inte. Hela besöket tar cirka 30 minuter, medan själva provtagningen bara tar några minuter. Efteråt kontrollerar läkaren fostrets hjärtljud med ultraljud.

Det är vanligt att känna lätta mensliknande smärtor efteråt. Du rekommenderas att ta det lugnt resten av dagen och avstå från ansträngande aktiviteter, samlag och bad under ett dygn. Kontakta vården om du får feber eller om blödning eller vätska fortsätter att komma.

Hur stor är risken för missfall?

Moderkaksprov innebär en liten risk för missfall. Enligt 1177 leder färre än 1 av 200 ingrepp till missfall, och den förhöjda risken anses vara över efter två veckor. Risken är högre vid tvillinggraviditet, och då får du särskild rådgivning innan.

Det är därför screening med NIPT eller KUB görs först. Screeningen sorterar fram den lilla grupp där ett invasivt prov kan vara motiverat, så att de flesta gravida inte behöver utsättas för risken. Läs mer om skillnaden i NIPT vs fostervattenprov.

Vad kan moderkaksprovet visa?

Vävnaden kan analyseras på flera sätt:

1. Snabbanalys av de vanligaste avvikelserna, till exempel trisomi 21, 18 och 13. Svaret kommer ofta inom några dagar.
2. Kromosomanalys av hela kromosomuppsättningen. Svaret tar cirka en vecka.
3. DNA-analys av vissa ärftliga sjukdomar när det finns en känd risk i familjen, till exempel cystisk fibros. Svaret kan ta cirka tre veckor.

Ett normalt svar kommer ofta med brev. Vid ett avvikande svar blir du kontaktad av en läkare och erbjuds ett uppföljande samtal.

Kan moderkaksprovet ge ett osäkert svar?

I ett fåtal fall skiljer sig arvsmassan i moderkakan från fostrets. Det kallas begränsad placentamosaicism och påträffas i cirka 1 till 2 procent av moderkaksproverna. Då kan läkaren rekommendera ett fostervattenprov några veckor senare, eftersom fostervatten speglar fostrets egna celler.

Samma fenomen är också den vanligaste orsaken till att NIPT ibland ger ett falskt positivt svar, eftersom NIPT analyserar DNA som kommer från moderkakan.

Moderkaksprov efter NIPT

Om NIPT har visat ett avvikande resultat är moderkaksprov eller fostervattenprov alltid nästa steg innan några beslut fattas. Hos Niftytest.se kontaktas du personligen av vår läkare vid ett avvikande resultat. Uppföljande diagnostik görs sedan inom den offentliga vården efter remiss från din mödravårdscentral. Läs mer i Vad händer om NIPT visar avvikelse?.

Vanliga frågor

Gör moderkaksprov ont?
De flesta beskriver sticket som obehagligt men inte särskilt smärtsamt. Mensliknande smärtor efteråt är vanliga och går över.

Hur tidigt kan man göra moderkaksprov?
Från graviditetsvecka 11.

Vad är skillnaden mellan moderkaksprov och fostervattenprov?
Båda ger ett säkert svar. Moderkaksprov kan göras tidigare, från vecka 11, medan fostervattenprov görs från vecka 15. Fostervattenprov analyserar fostrets egna celler och används ibland för att klargöra ett oklart moderkaksprov.

Kostar moderkaksprov något?
Vid medicinsk indikation görs provet inom den offentliga vården. Om det kostar något och i så fall hur mycket beror på region.

Måste jag göra moderkaksprov om NIPT visar avvikelse?
Nej. All fosterdiagnostik är frivillig. Men ett avvikande NIPT är ingen diagnos, så ett invasivt prov behövs om du vill ha ett säkert besked.

Källor

1. 1177: Moderkaksprov
2. 1177: Fosterdiagnostik
3. Akademiska sjukhuset: Moderkaksprov, fostermedicinska mottagningen
4. Reilly m.fl. Pitfalls of prenatal diagnosis associated with mosaicism. The Obstetrician & Gynaecologist, 2023.

Informationen i denna artikel är av allmän karaktär och ersätter inte medicinsk rådgivning. NIPT är ett screeningtest och ett avvikande resultat behöver alltid bekräftas med invasivt test innan medicinska beslut fattas.